Предложения в штате Нью-Йорк Медицинская страховка

Get Health Insurance

Пол
Курящий ?
Статус

Сравнитe цены на страховые медицинские планы Нью-Йорка

New York State of Health (Государственный департамент здравоохранения Нью-Йорка) —  это официальное название биржи медицинского здравоохранения штата Нью-Йорк, также известной как New York State Health Benefit Exchange. Биржа страховок была создана в соответствии с Закон о доступном медицинском обслуживании.

Согласно Закону о доступном медицинском обслуживании, каждый штат обязан иметь мед.страховую биржу, управляемую штатом, федеральным государством, квази-федеральным государством.

Нью-Йорк принял решение построить свою собственную биржу, которой будет управлять.

Начиная с октября 2013 года, люди получили возможность совершать покупки онлайн  и   сравнивать различные планы медицинского страхования от различных поставщиков медицинских услуг Биржи страховок.

Эти планы медицинского страхования Нью-Йорк здравоохранения доступны здесь благодаря Vista, Health Solutions, чтобы вы могли изучать и покупать  (в том числе страховые планы, не из категории здравоохранения).

Пожалуйста, найдите время, чтобы изучить FAQs  (Ответы на Часто задаваемые вопросы), посвященных Закону о доступном медицинском обслуживании, а также краткую историю медицинского страхования штата Нью-Йорк.

Частные лица: Что вам необходимо знать про Закон о доступном медицинском обслуживании.

  1. 1. Вы должны иметь медицинскую страховку

Каждый гражданин и постоянный житель Соединенных Штатов должен оформить медицинскую страховку, в противном случае он столкнется с необходимостью уплаты штрафа. Это страхование может быть оформлено через место работы, места работы вашего супруга/супруги, страховой план также можно приобрести на бирже медицинского страхования, или получить страховку через государственную программу вроде Medicare или Medicaid.

Штраф за неимение медицинского страхования в 2014 году составит $ 95 для физических лиц или 1% от вашего дохода, в зависимости от того, что больше. В 2015 году штраф увеличился до $ 325 или 2%от дохода, а в 2016 году он снова поднялся до $ 695 или 2,5% от налогооблагаемого дохода. После 2016 года, увеличение штрафа будет происходить ежегодно и будет зависеть от стоимости жизни.

  1.  Четыре уровня страхования от New York Health Benefits Exchange

New York Health Benefits Exchange предлагает следующие 4 типа мед.страховых планов:

Бронзовые (Bronze): Страховая компания оплачивает 60% расходов «из кармана», Вы платите остальные 40%

Серебряные (Silver): Страховая компания платит 70% стоимости «из кармана», Вы оплачиваете остальные 30%

Золотые (Gold): Страховая компания оплачивает 80% расходов «из кармана», Вы платите остальные 20%

Платиновые (Platinum): Страховая компания оплачивает 90% расходов «из кармана», Вы платите остальные 10%

 

Каждый уровень страхования предлагает разные суммы взноса на медицинские затраты.

Например, Bronze имеет более низкий взнос  чем планы уровня Silver, но планы Bronze требуют от вас больше денег «из кармана». Покупатель возмещает себе эти траты за счет франшиз, доплат, и/или сострахования.

Для каждого уровня существует ограничение на сумму расходов «из кармана», которая равна сумме сберегательного счета (HSA) согласно лимиту, который устанавливает действующий закон (3250 $ для физического лица и $ 6450 для семьи в 2014 году).

Если ваш годовой доход составляет от 100 до 400 % свыше установленного федерального уровня бедности, то у вас получится еще меньше затрат «из кармана».
Например, если ваш доход: 100-200% HSA: одна треть минимального HSA ($ 1,983 / $ и индивидуальная 3967 / семья); 200-300% HSA: половина минимального HSA ($ 2975 / $ и индивидуальная 5950 / семья); 300-400% HSA: две трети минимального HSA ($ 3987 / $ от частных лиц и 7973 / семьи).

  1. Вы можете претендовать на получение налогового кредита

В зависимости от уровня вашего дохода, вы можете иметь право на получение налогового кредита при покупке медицинского страхования на бирже. Те, кто обладает годовым доходом от 133% до 400% процентов согласно шкале Федеральной черты бедности (FPL) получит возможность сниженного взноса с суммой, составляющей максимум 9,5% от Вашего дохода при покупке плана уровня Silver.

Например, если ваш доход:

 

До 133 процентов от FPL = максимальной премии взноса будет составлять 2 процента от вашего годового дохода

133-150 процентов от FPL = максимальной премии вклад составит 3 — 4 процентов от вашего годового дохода

150-200 процентов от FPL = максимальной премии вклад составит 4 — 6,3 процента от вашего годового дохода

200-250 процентов от FPL = максимальной премии вклад составит 6,3 — 8,05 процента от вашего годового дохода

250-300 процентов от FPL = максимальной премии взноса будет 8,05 — 9,5 процента от вашего годового дохода

300-400 процентов от FPL = максимальной премии взноса будет 9,5 процента от вашего годового дохода

Физические лица с доходом от 133%  до 400%  диапазона FPL также имеют право на премиальный налоговый кредит.

Премиальный налоговый кредит определяется путем вычисления разницы между максимальной премией вклада индивида и несубсидированной стоимостью второго выпавшего по счёту в поиске плана с наиболее низкой ценой из уровня Silver, которая предлагается по месту проживания человека. Эта сумма и составляет  премиальный налоговый кредит.

Возьмём за пример следующую ситуацию:

Джону 29, и его доход составляет $ 30000 в год. Он хочет приобрести план медицинского страхования на бирже. Ежегодная премиальная стоимость несубсидированного, второго в списке плана уровня Silver в его районе составляет $ 3337.

Доход Джона ставит его на границу 257% выше черты федерального уровня бедности, что дает ему право на получение премиального налогового кредита.

Поскольку доход Джона составляет 257 процентов выше федеральной черты бедности, его максимальный премиальный взнос составляет 8,27 процентов% от его годового дохода, который составляет $ 2480. Теперь, чтобы определить его налоговый кредит мы вычитаем $ 3337 (стоимость несубсидированного второго дешевого в списке плана Silver) от $ 2480 (его максимальный премиальный вклад или 8,27 процентов от его годового дохода).

Это дает Джону ежегодный налоговый кредит в размере $ 897, который оплачивается непосредственно в страховой компании, что Джон подтверждает, подписывая на бирже.

Имейте в виду, что этот механизм работает только для планов уровня Silver. Есть три других уровня планов на бирже, из которых вы можете выбрать. Вы все еще можете претендовать на премиальный налоговый кредит на более высоких планах, но сумма кредита не увеличится.

 

Давайте представим также, что Джон захотел купить план уровня Gold. Премиум для такого плана будет дороже, чем обошёлся бы для Silver, согласно кредитному лимиту, который мы посчитали.

Но он всё также получил бы премиальный налоговый кредит $897. То же самое произошло бы, если бы Джон остановился на более бюджетном плане из уровня Bronze, вместо Silver.

Пожалуйста, имейте в виду, что если ваш годовой доход составляет выше 400% FPL, то вы не сможете считаться в праве претендовать на налоговый кредит, совершая покупку на бирже New York State Health Benefit Exchange.

  1. Страховые планы, которые приобретаются на New York State of Health, должны включать определённый набор бенефитов.

Любой план медицинского страхования, который реализуется через New York State of Health, будет включать покрытие медицинских услуг в следующих 10 категориях в соответствии с Закон о доступном медицинском обслуживании:

Амбулаторные услуги пациента, такие как посещение врача и амбулаторное обслуживание

Аварийные службы

Госпитализация

Материнство и уход за новорожденным

Психическое здоровье и расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ, включая бихевиористскую (поведенческую) терапию

Отпускаемые по рецепту лекарства

Услуги по реабилитации и адаптации, специальные девайсы

Лабораторные услуги

Профилактические и оздоровительные услуги и хронических болезней

Педиатрия, в том офтальмология и стоматология

Государства штатов также будут играть определенную роль в определении того, какие минимальные существенные бенефиты будут покрыты в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании.

  1. Если вам нравится то медицинское страхование, которое у вас уже есть,  вы можете оставить его.

Если вы уже были застрахованы до 23 марта 2010 года, когда был принят Закон о доступном медицинском обслуживании, то вы уже подписали план, который действовал ещё до принятия этого Закона-«дедушки» действующего Закона, так что ваша страховка законна. Это означает, что вы будет иметь возможность сохранить за собой текущий план, как он есть.

Пожалуйста, обратите внимание, однако, что некоторые страховые компании или работодатели могут не быть допущены и одобрены, как подписавшие Закон-«дедушку», или же вовремя не продлили страховку. Тогда вы должны получить уведомление от вашей страховой компании.
Для получения правильной информации, не забудьте уточнить эту информацию у своего работодателя или медицинской страховой компании.

Компании: То, что вы должны знать про Закон о доступном медицинском обслуживании

1. Обязательное требование в отношении работодателя

Если в работу вашего бизнеса вовлечено, по крайней мере, 50 работников  каждый полный рабочий день, то вы подлежат Обязательному требованию в отношении работодателя, то есть, обязаны обеспечить своим работникам медицинское страхование в 2015 или 2016 г. Этот план называется Общая ответственность работодателя (The Employer Shared Responsibility Payment).

Первоначально план состоял в том, чтобы осуществить Обязательное требование в отношении как работодателя, так  и индивидуальных лиц. Тем не менее, в начале июля 2013 года, администрация Обамы решила отменить введение в силу Обязательного требования в отношении работодателя на год.

Согласно статистике, собранной в Белом доме, многие малые предприятия уже предоставляют своим работникам той или иной форме медицинское страхование. Также, вероятно, стоит отметить, что подавляющее большинство малых предприятий в Соединенных Штатах насчитывает в своем штате меньше, чем 50 работников с полной занятостью, и, таким образом, не подпадает под Обязательное требование в отношении работодателя, входящее в Закон о доступном медицинском обслуживании.
Если ваш бизнес не попадает в диапазон действия мандата, но вы не предоставляете сотрудникам медицинскую страховку, с вас могут взыскать штраф. По данным исследовательских служб конгресса, сумма штрафа составляет «количество штатных сотрудников минус тридцать, умноженное на 2000 человек.»

2. План SHOP Exchange

Бизнесы, базирующиеся в Нью-Йорке, которые насчитывают в своем штате меньше 50 работников с полной занятостью, имеют возможность оформить страховку через программу Small Business Health Insurance Options Program (SHOP), биржа мед.страхования, созданную специально для владельцев малого бизнеса.

 

Владельцы бизнеса могут предложить подборку страховых планов и поставщиков своим сотрудникам, чтобы оплачивать только один счет вместе непосредственно бирже SHOP за выбранный план.

  

Федеральное правительство объявило, что страховой план SHOP отложен до 1 ноября 2014 г. К 2015 году те, с 50 или менее сотрудников будут иметь доступ к SHOP, и к 2016 году те работодатели, у кого трудится 100 или менее сотрудников, будут тоже иметь возможность использовать SHOP.

Нью-Йорк является одним из штатов, которые сами управляют своим мед.страхованием и планирует запустить SHOP на биржу мед.страхования в 2013 году, наряду с индивидуальным обменом.

3. Налоговый кредит

Компании, насчитывающие менее чем 25 сотрудников платящие среднюю зарплату менее $ 50000, которые решили предложить своим работникам медицинскую страховку через магазин Биржи Обмена будут иметь право на получение налогового кредита. 
На самом деле этот налоговый кредит уже естьдля малого бизнеса, в настоящее время он охватывает до 35 процентов от стоимости медицинского страхования. 
В 2014 году это число увеличивается, чтобы покрыть до 50 процентов затрат. Тем не менее он будет доступен для предприятий, которые обеспечивают их охват сотрудников только через магазин Биржи Обмена. 
Компании также смогут претендовать на бизнес-счет вычета на сумму страховых взносов, которые превышают налоговый кредит. Это означает, что эти предприятия будут получать налоговый кредит и налоговый вычет.
  1. 4. Бюджетность – невыполнимая опция

Компании, насчитывающие 50 или более штатных сотрудников, обязаны предоставить им доступное медицинское страхование. Это означает, что план страхования должен покрывать не менее 60% от суммы медицинских расходов, и не обходиться служащему в более чем 9,5% от суммы годового дохода. Если бизнес не отвечает этим требованиям, он будет платить штраф.

Планы-«дедушки» не подвержены обязательному исполнению этого требования.

  1. Штрафы.

Если в бизнесе задействовано 50 или более штатных сотрудников, но работодатель не предлагает им медицинского страхование, то работодатель сталкивается с необходимостью оплачивать ежегодный штраф в размере $ 2000 умноженных на  число штатных сотрудников и минус 30. Эта сумма должна увеличиться с каждым годом с ростом страховых выплат.
Если бизнес действительно обеспечивает медицинское страхование, но работники всё равно предпочтут сами оформить страховку на бирже, то бизнес столкнется с штрафом в размере $ 3000 на одного сотрудника, который пошёл на биржу. Эта цифра также связана с ежегодным ростом страховых выплат.

Часто задаваемые вопросы о бирже медицинского страхования Нью-Йорка

Кто имеет право претендовать на план мед.страховки Health Benefit Exchange?

Все граждане США и постоянные жители имеют право приобрести страховку через биржу медицинского здравоохранения.

Сколько стоит план мед.страхования в Нью-Йорке?

Медицинские страхование планы, реализуемые на рынке страховых услуг Нью-Йорка в среднем будет дешевле, чем они были в 2013 году. По данным статьи The New York Times  «Планы мед.страхования Нью-Йорка обещают снизиться в цене на 50 %», в 2014, цены обещают  быть вдвое меньше, чем они были в 2013 году.

Штат Нью-Йорк обнародовал информацию о стоимости планов медицинского страхования в 2013 году. Эти цены еще могут измениться, но вы можете просмотреть предварительные цены здесь.

 

Могу ли я купить какие-либо другие виды страхования путем обмена?

Медицинское страхование и стоматологическое страхование будет доступно для покупки через New York State Health Benefit Exchange.

Разве мой работодатель не должен предложить мне медицинское страхование?

Это зависит от того, насколько крупный у вас работодатель. Компаний, где трудится минимум 50 штатных сотрудников, минимум 30 часов в неделю, обязаны по крайней мере, предложить вариант медицинского страхования для своих сотрудников.

Компании, где трудится менее 50 штатных сотрудников, освобождаются от Обязательства в отношении работодателя, и могут не предлагать страхование сотрудникам, при этом не облагаясь штрафными санкциями.

Насколько возрастут мои страховые выплаты?

Страховые выплаты, как ожидается, возрастут с принятием Закона о доступном медицинском обслуживании. Согласно мнениям экспертов, выплаты могут увеличиться на целых 30 процентов, в то время как другие говорят, что любое увеличение будет незначительным.

Тем не менее, многие клиенты могут рассчитывать увидеть значительную экономию при покупке на New York State Health Benefit Exchange из-за премиальных налоговых кредитов.

В чем разница между планом exchange plan  тем, чтобы обратиться к частному страховому агентству?

При переходе на частную страховую компанию, люди не будут получать премиальный налоговый кредит, который они могли бы получить, если бы обратились на биржу. Кроме того, планы ранее проданные через частные страховые компании могут затем стать планами-«Дедушками».

Сколько мне нужно заплатить, если я не хочу медицинскую страховку?

Закона о доступном медицинском обслуживании  обязывает каждого имеит план медицинской страховки, или заплатить штраф, который с каждым годом увеличивается.
В первый год плата составит всего $ 95 для индивидуального или 1 процент от дохода, в зависимости от того, что больше. В 2015 году, что штраф доходит до $ 325 или 2 процента от дохода. Затем, в 2016 году штраф увеличивается до $ 695 или 2,5 процента от дохода. К 2017 году, увеличение штрафа будет привязано к стоимости жизни в год и будет зависеть от инфляции.

Что означает «процент от Федеральной Черты Бедности(FPL)?

Это означает, что ваш годовой совокупный доход, измеренный в отношении с FPL,Федеральной чертой бедности. Эта цифра используется при расчете премиального налогового кредита.

Вы можете рассчитать свой доход по отношению к FPL с помощью нашего калькулятора реформы здравоохранения.

Как рассчитать свой доход по сравнению с процентом федеральной черты бедности?

Мы рекомендуем рассчитывать ваш доход против федеральной черты бедности с помощью этого калькулятора

Что такое New York State of Health?

New York State of Health это официальное название биржи мед.страхования штата Нью-Йорк, также известной как New York State Health Benefit Exchange. Это – открытая площадка, где люди и семьи могут находить, а затем приобретать доступное медицинское страхование в рамках принятого Обамой Закона о доступном медицинском обслуживании.

Какие виды планов предлагаетNew York State of Health?

Биржа будет предлагать страховые планы четырех различных уровней, что, по крайней мере отвечают минимальным требованиям для страховых планов, продаваемых в соответствии с требованиями Закона о доступном медицинском обслуживании.
Мы предложим многоуровневые страховые планы, которые можно разделить по названиям металлов: бронза, серебро, золото, а также платина. Эти планы дополнительно разбиты на Healthy NY,  HCTC Healthy NY или негрупповой/Индивидуальный HMO/PSO (ОПЗ / ОГС).

Когда была открыта биржа?

Летом 2013 года, страховые компании представили на рынок свои планы и предложили планы клиентам через биржу New York State Health  Benefit Exchange. Тем не менее, лишь 1 октября 2013 года начался период регистрации.

Где я могу найти планы в Интернете?

Биржа планов доступна по ссылке здесь.

Вы можете делать покупки на бирже прямо сейчас на нашем сайте, нажав сюда, и сравнить все планы, представленные на The New York State Health Benefit Exchange.

Что такое Medicaid?

Medicaid является федерально субсидируемой программой медицинского страхования для малообеспеченных и инвалидов, которые не застрахованы через своего супруга или работодателя и не могут позволить себе приобрести медицинскую страховку.

Каждый штат имеет свою собственную программу Medicaid, и их требования могут отличаться от штата к штату. Существует, как правило, минимальный порог возраста и / или дохода.

 

Что делать, если у меня уже есть страховка?

Если вы зарегистрированы в план медицинского страхования, который существовал до Закона о доступном медицинском обслуживании от 23 марта 2010 года, то вы можете выбрать сохранить за собой тот же план после того, как будет принято большинство положений ACA 1 января, 2014.

Это называется иметь свой страховой план, план-«Дедушку».

Однако не все страховые компании или предприятия могут выбрать остаться с планом-«Дедушкой». Для получения информации свяжитесь со своей страховой компанией или ваш отделом управления кадрами.

Как это повлияет на мой план Healthy NY?

С 1 января 2014 года, Healthy NY перестали оказывать помощь для физических и индивидуальных лиц, отдав предпочтение представителям малого бизнеса. Преимущества плана будут соответствовать преимуществам плана Gold, которые могли бы повысить цену.

Те лица, которые были включены в план Healthy NY от 23 марта 2010 года, когда Закона о доступном медицинском обслуживании вступил в силу, имеют право на получение статуса плана-«Дедушки». Физические лица и индивидуальные предприниматели, не имеющие право на получение статуса плана-«Дедушки» будет перенаправлены на биржу.
На биржах, планы мед.страхования, эквивалентные по своему покрытию планам Heathly NY, будут планы продаются на уровне Gold.

Получу ли я налоговое послабление чтобы оплатить медицинское страхование?

Может быть. Если ваш доход находится между 138 и 400 процентов от Федеральной черты бедности (FPL) вы получите кредит, который выплачивается непосредственно к страховщику, чтобы помочь компенсировать расходы на медицинское страхование. Следует также добавить, что эти налоговые кредиты будут доступны только тем, кто приобрел медицинского страхования путем обращения на биржу и имеет право претендовать на субсидию.

Кредит будет создан по ниспадающей: чем ниже ваш доход,  тем больше ваш налоговый кредит.

 

Что такое биржа SHOP?

Программа The Small Business Health Options Program, это план медицинского страхования, созданный специально для малого бизнеса рамках Закона о доступном медицинском обслуживании.  SHOP поможет работодателю найти доступный план страхования для своих сотрудников, а затем легко зарегистрировать их.

 

Если я обращусь к Medicare, коснется ли меня биржа?

Если вы получаете Medicare, биржи не должны влиять на вас. Вы будете продолжать получать бенефиты без перебоев.

 

Могу ли я обращаться к своему старому врачу, когда куплю свой новый план обмена?

Врачи связаны с планами мед. здравоохранения. Если ваш врач относится к Оксфорду, и человек присоединяется к плану Оксфорд на бирже, то вы сможете обращаться к тому же врачу.

Не забывайте, что у вас также есть возможность остаться при плане-«Дедушке», если ваш план существовал ещё до 23 марта 2010 года, когда был принят Закон о доступном медицинском обслуживании.

 

История медицинского страхования в штате Нью-Йорк

Штат Нью-Йорк имеет один из самых прогрессивных систем медицинского страхования в стране. С 1990 года жители штата Нью-Йорк пользуются бенефитами рейтинга сообщества и гарантированного выпуска. Эти два закона являются ключевыми компонентами Закон о доступном медицинском обслуживании, вступившего в силу 23 марта 2010 года.

Соответственно, рейтинг сообщества и гарантированного выпуск означают, что страховые компании не могут брать с людей больше, основываясь на их условиях жизни или истории болезни, и отказывать покрывать медицинскую страховку по какой-либо причине.

Более 20 лет назад эти два закона увеличили покрытие медицинского страхования для многих жителей Нью-Йорка. Тем не менее, это также способствовало увеличению расходов на медицинское страхование в государстве.

До принятия Закона о доступном медицинском обслуживании, ставшем законным правом американцев, некоторые эксперты считали, что цены на мед.страхование по стране будут расти. По некоторым оценкам, взносы прогнозировали, что поднимутся аж на 30 процентов, согласно данным исследования, опубликованного Обществом актуариев.

Правда, согласно тому же исследованию, в Нью-Йорке считали, что медицинские страховые ставки могут фактически упасть на целых 14 процентов.

Опять же, до вступления в силу Закона, штаты, которые уже имеют рейтинг сообщества и / или гарантированный выпуск, как Мэн, Вермонт, Массачусетс и Нью-Джерси, думали, что они также увидят тенденцию на снижение цены.

"Vista Health Solutions" www.nyhealthinsurer.com Tel (888)215-4045 Email info@nyhealthinsurer.com