Most Affordable New York State Медицинская страховка

Страхование здоровья

Апр 11th, 2014

77 / 100

PPO Health insurance Credit: Carlos Castillo через Flickr под Creative Commons. PPO Планы медицинского страхования

Ноябрь 2019

Для обновленного списка планов медицинского страхования PPO, доступных в вашем регионе, пожалуйста, свяжитесь с нами (888) 215-4045

Несмотря на некоторые положительные первоначальные результаты в течение первых нескольких месяцев, Закон о доступной медицинской помощи (ACA) фактически причинил довольно большой ущерб рынку медицинского страхования штата Нью-Йорк. Особенно когда речь идет о разнообразии и стоимости доступных планов медицинского страхования PPO.

Самым большим и самым значительным случаем медицинского страхования АКА в штате Нью-Йорк были планы медицинского страхования Предпочтительных поставщиков (PPO), которые в настоящее время почти полностью вымерли в штате Нью-Йорк из-за АКА. Конечно, есть несколько исключений из этого. Мы в Vista Health Solutions все еще можем продать несколько планов PPO, Узнать здесь

Что такое план медицинского страхования PPO и почему это имеет значение?

Для тех, кто не знает, План медицинского страхования является типом плана управляемого ухода, который предоставляет медицинские услуги через сеть поставщиков медицинских услуг по контракту.

Среди других планов управляемого ухода, PPO дают максимальную гибкость и свободу. PPO-планы позволяют вам обратиться к специалистам в рамках сети без необходимости проходить через PCP (лечащий врач) для направления. Нет необходимости выбирать PCP.

Это означает, что если вы зарегистрировались в плане медицинского страхования PPO, вы можете обратиться к любому врачу или специалисту в сети, не имея первой необходимости получить направление от вашего PCP. Другим преимуществом планов PPO является то, что они также, как правило, обеспечивают ограниченный охват сети для лечения.

Из-за этой дополнительной гибкости, когда дело доходит до вариантов работы в сети и душевного спокойствия внешнего покрытия, планы PPO в штате Нью-Йорк были очень популярным выбором медицинского страхования. Это особенно верно для владельцев малого бизнеса в Нью-Йорке и самозанятых.

В этот момент вы можете подумать, что план PPO звучит довольно хорошо. Возможно, вы даже готовы зарегистрироваться для себя. Плохая новость заключается в том, что у большинства жителей Нью-Йорка больше нет возможности присоединиться к плану PPO. На самом деле ACA вызвало массовое вымирание плана PPO, особенно в штате Нью-Йорк.

PPO соответствует Закону о доступном уходе

Помните, в прошлом году, когда СМИ были озадачены тем, что ACA отменила многие давние, старые планы медицинского страхования? Подавляющее большинство из тех планов, которые были отменены, были отдельными планами PPO. Причина, по которой эти планы получили топор, заключалась в том, что они не соответствовали новым установленным стандартам ACA.

Это может означать множество вещей, но, как правило, это означает, что планы не соответствуют стандартам охвата ACA. В соответствии с АСО все не отстающие планы медицинского страхования должны предусматривать покрытие расходов на медицинское обслуживание в 10 категориях медицинского обслуживания, известных как основные пособия на здоровье.

К сожалению, вместо замены старых, менее всеобъемлющих планов PPO новыми планами PPO, соответствующими стандартам ACA, большинство компаний медицинского страхования Нью-Йорка полностью отказались от планов PPO. Таким образом, если вы не зарегистрировались в дедовском плане медицинского страхования PPO, вам не повезло в штате Нью-Йорк.

Итак, какие еще планы остались?

Несмотря на явный спрос в штате Нью-Йорк на планы медицинского страхования PPO, они не предлагаются на Нью-Йоркской государственной бирже медицинского страхования. Так что осталось?

Ну, то, что осталось, обычно Обслуживание Организация Объединенных Наций планы в стиле на Нью-Йоркской государственной бирже медицинского страхования. План HMO — это вид плана регулируемого ухода, который предоставляет медицинскую помощь через сеть медицинских учреждений и провайдеров, таких как врачи, стоматологи, больницы и аптеки.

Хотя сначала это может показаться похожим на план медицинского страхования PPO, это не так. Для плана HMO вы должны выбрать врача первичной медицинской помощи (PCP) в своей сети поставщиков, которая обычно меньше, чем сеть PPO. Это необходимая часть процесса, так как PCP действует как ваш привратник для остальной части сети медицинских планов’s врачей и специалистов. Это означает, что вы не можете увидеть или посетить какую-либо другую часть сети, не получив предварительно реферала от вашего PCP. Этот вид ворот с планом HMO делает его гораздо более дешевым вариантом для компаний медицинского страхования, чем план PPO.

Почему HMO планирует дешевле?

ГМО дешевле просто потому, что у них меньше сети врачей и больниц. Компания медицинского страхования должна заключать меньше соглашений о возмещении расходов и, таким образом, тратить меньше денег, чтобы привлечь каждого поставщика.

Кроме того, с вашим PCP в качестве привратника к остальной части вашей сети, страховая компания может быть уверены, что вы ходите только к специалисту, когда вам нужна помощь. Вместо того, чтобы вы увидите дорогого специалиста, не имея на самом деле неотложной медицинской причины. Для кого-то в PPO-плане, их коплата может быть одинаковой как у их врача первичной медицинской помощи, так и у специалиста, но страховая компания, вероятно, возмещает специалисту гораздо больше, чем врач первичной медицинской помощи. С течением времени и по всему населению вы можете увидеть, как компании медицинского страхования могут потерять деньги в планах PPO.

И, естественно, если вы ’ в бизнесе для получения прибыли и вы теряете деньги на что-то, реакция заключается в том, чтобы увеличить его цену. Это то, что страховые компании могли бы сделать с планами PPO, если не для ACA.

Одна из основных заявленных целей ACA заключалась в том, чтобы поставить расходы на здравоохранение в Америке под контроль. Из-за этого давления в законодательство включены правила, которые оказывают огромное давление на страховые компании, чтобы снизить цены, и на определенном процентном уровне для тех, кто находится в пределах определенных скобок доходов.

По сути, для страховщиков ACA говорит им, что они должны предложить больше покрытия, больше людей, за меньшие деньги. Чтобы остаться в ACA-совместимые страховщики пытались сократить расходы и все еще остаются в черном. Это означает, что не будет более дорогих планов PPO с их большой сетью провайдеров и вне сети преимуществ.

"Vista Health Solutions" www.nyhealthinsurer.com Tel (888)215-4045 Email [email protected]