Comparar en el Estado de Nueva York Seguro de Salud

Compras de salud hechas de manera fácil

Género
Fumador ?
Estado

Comparar Planes de la Bolsa de Prestaciones de Salud del Estado Nueva York

Estado de Salud de Nueva York es el nombre oficial del Mercado de Planes de Salud de Nueva York, también conocido como la Bolsa de Prestaciones de Salud de Nueva York. El mercado fue creado por la Ley de Atención Asequible y es el lugar donde las personas, las familias y pequeñas empresas de Nueva York pueden comprar seguros de salud.

Bajo las regulaciones de ley de atención asequible, se obliga a cada Estado a tener una bolsa de seguro de salud, ya sean operadas la ejecución de los intercambios por el estado o por el gobierno federal así como por el cuasi gobierno estatal/federal. El Estado de Nueva York optó por establecer y operar su propia bolsa.

Desde octubre de 2013, los clientes han podido comprar y comparar los diferentes planes de seguro de salud de una variedad de compañías de seguros a través del mercado en línea.

Estos planes de seguro de salud del Estado de Salud de Nueva York están disponibles aquí mismo a través de Vista Health Solutions para explorar y comprar (así como planes de mercadeo de seguros que no son de salud).

Por favor tómese el tiempo para explorar nuestras preguntas frecuentes sobre la Ley de Atención Asequible y una breve historia del seguro de salud en el Estado de Nueva York.

Personas: Lo que usted necesita saber sobre la ley de Atención Asequible

1. Usted está obligado a tener seguro de salud

Cada ciudadano y residente permanente de Estados Unidos debe tener seguro de salud o se enfrenta a pagar una multa. Este puede ser un seguro a través de su lugar de trabajo, seguro de trabajo de su cónyuge, un plan adquirido en la bolsa de seguros médicos del estado, o una cobertura a través de un programa de asistencia gubernamental como Medicare o Medicaid.

La pena por no tener seguro médico en 2014 será de $95 para las personas o del1 por ciento de sus ingresos, el que sea mayor de los dos. En el año 2015 esa pena aumenta a $325 o 2 por ciento de los ingresos, y en 2016 sube de nuevo hasta $695 o el 2.5 por ciento de la base imponible. Después de 2016, el aumento de pena estará atado anualmente según el ajuste de costo de vida.

2. Los cuatro niveles de planes de seguro a elegir en la Bolsa de Prestaciones de Salud de Nueva York

En la Bolsa de Prestaciones de Salud de Nueva York, tiene la opción de elegir entre cuatro niveles de planes de seguro salud:

Cada nivel ofrece diferentes primas que cubren diferentes niveles de gastos médicos. Por ejemplo, los planes de nivel bronce tienen cuotas de primas más bajas que los planes de nivel plata, pero los planes bronce tienen más costos reales de bolsillo. El consumidor compensa por aquellos otros costos a través de deducibles, copagos o coaseguros.

Para cada nivel hay un límite en el gasto de desembolso que es igual a la cuenta de ahorros de salud (HSA) Ley límite actual ($3.250 por un individuo y$ 6.450 por familia en el 2014).

Si su ingreso anual cae en alguna parte entre 100 y 400 por ciento de la línea federal de pobreza, entonces habrá un límite aún más bajo de gastos de reales de bolsillo.

Por ejemplo, si el ingreso es:

  • 100-200% FPL: un tercio de los límites de la HSA ($ 1.983/individuo y $ 3.967/familia);
  • 200-300% FPL: la mitad de los límites de la HSA ($ 2.975/individuo y familia $5.950);
  • 300-400% FPL: dos tercios de los límites de la HSA ($ 3.987/individuo y $ 7.973/familia).

3. Usted podría calificar para un crédito tributario

Dependiendo de su nivel de ingresos, podría calificar para un crédito tributario al comprar un seguro de salud en la bolsa. Aquellos con ingresos anuales entre 133 y 400 por ciento de la línea de pobreza Federal (FPL) tendrán sus primas de contribución con un tope máximo de 9.5 por ciento de sus ingresos al comprar un plan de nivel Plata.

Por ejemplo, si el ingreso es:

  • Por encima de 133 por ciento del FPL = su máximo aporte de prima será del 2 por ciento de su ingreso anual
  • 133-150% del FPL = su máximo aporte de prima será de 3-4 por ciento de su ingreso anual
  • 150-200% del FPL = su máximo aporte de prima será de 4 – 6.3 por ciento de su ingreso anual
  • 200-250% de FPL = su máximo aporte de prima será de 6.3 – 8.05 por ciento de su ingreso anual
  • 250-300% de la FPL = su máximo aporte de prima será de 8.05-9.5 por ciento de su ingreso anual
  • 300-400 por ciento de la FPL = su máximo aporte de prima será de 9.5 por ciento de su ingreso anual

Las personas en el 133 a 400 por ciento del rango de FPL también son elegibles para un crédito fiscal por prima. El crédito fiscal por prima se determina restando la diferencia entre la contribución de prima la máxima de la persona y el costo subsidiado del plan nivel plata del segundo nivel Plata más bajo en el área geográfica de una persona. Esa cantidad es su crédito fiscal por prima.

Veamos un ejemplo:

John es una persona de 29 años de edad que gana $30,000 al año y se quiere comprar un plan de seguro de salud en la bolsa del estado. El costo de prima anual de este tipo de quien no tiene subsidio, segundo lugar más bajo del plan de nivel Plata en el área es $3.337. El ingreso de John lo pone en 257 por ciento de la línea de pobreza federal, haciéndolo elegible para un crédito fiscal por prima.

Debido a que los ingresos de John son de 257 por ciento del FPL su contribución máxima por prima es 8.27 por ciento de su ingreso anual, que es $2.480. Ahora para determinar su crédito fiscal restamos $3.337 (la cantidad del segundo plan Plata subsidiado más bajo) desde $2.480 (su contribución e prima máxima u 8.27 por ciento de sus ingresos anuales).

Esto le da a John un crédito fiscal anual de $897, que se paga directamente a la compañía de seguros con la que John firma en la bolsa.

Tenga en cuenta que el tope es solamente para la prima en el nivel Plata. Hay otros tres niveles de planes a elegir en la bolsa. Usted puede todavía recibir su crédito fiscal por prima para los planes más elevados, pero no aumenta la cantidad del crédito.

4. Los planes de seguro vendidos a través del Estado de Salud de Nueva York deben cubrir ciertos beneficios esenciales.

Cualquier plan de seguro médico a través del Estado de Salud de Nueva York tendrá que incluir cobertura para servicios médicos en las siguientes 10 categorías con arreglo a la legislación de la Ley de Atención Asequible:

  • Servicios ambulatorios, como visitas del doctor y servicios ambulatorios
  • Servicios de emergencia
  • Hospitalización
  • Maternidad y atención del recién nacido
  • Servicios para salud mental y abuso de substancias, incluyendo el tratamiento de salud mental
  • Medicamentos con receta
  • Dispositivos y servicios de rehabilitación y habilitación
  • Servicios de laboratorio
  • Servicios preventivos y de bienestar y gestión de enfermedades crónicas
  • Servicios pediátricos, incluyendo el cuidado oral y cuidado de la visión

Los Estados también desempeñarán un papel en la determinación de qué prestaciones esenciales mínimas estarán cubiertas por la Ley de Atención Asequible.

5. Si le gusta tu actual seguro de salud, usted puede mantenerlo

Si ya estaba asegurado para el 23 de marzo de 2010 cuando se firmó el Plan de Atención Asequible o usted está actualmente inscrito en un plan que existía antes de la firma de la APA, entonces tu plan es elegible para “exención por derechos adquiridos”. Eso significa que podrá mantener su plan actual.

Tenga en cuenta sin embargo que algunas compañías de seguros o empleadores pueden elegir no dar exención por derechos adquiridos en algunos de sus planes de seguro de salud.

Si su plan actual no es elegible para exención por derechos adquiridos, o si se interrumpe, usted debe recibir aviso de su compañía de seguros.

Para tener la información correcta, asegúrese de verificar con su compañía de seguro de salud o empleador.

Empresas: Lo que usted necesita saber sobre la ley de Atención Asequible

1. El mandato del empleador

Si su empresa emplea a menos de 50 trabajadores a tiempo completo entonces está sujeto al mandato del empleador, es decir, debe proporcionar a sus trabajadores con seguro de salud en algún momento ya sea en el 2015 o el 2016. Este plan es llamado Pago de Responsabilidad Compartida del Empleador.

Originalmente el plan era poner en práctica el mandato del empleador al mismo tiempo que el mandato individual. Sin embargo, a principios de julio de 2013, la administración de Obama optó por retrasar el mandato del empleador durante un año.

Según las estadísticas de la Casa Blanca, muchas pequeñas empresas ya ofrecen a sus trabajadores algún tipo de seguro de salud. También se puede destacar que la gran mayoría de las pequeñas empresas en los Estados Unidos emplean a menos de 50 trabajadores a tiempo completo y entonces no estarán sujetos a mandato de la Ley de Atención Asequible.

Si su empresa cae en el rango del mandato, y no ofrece a sus trabajadores seguros de salud, usted será sujeto a una multa. Según los Servicios de Investigación del Congreso, la pena es, “Número de empleados a tiempo completo menos treinta multiplicado por 2.000”.

2. Bolsa POSPPE

Las pequeñas empresas de Nueva York con 50 o menos empleados tendrán acceso al Programa de Opciones de Seguro de Salud para Pequeñas Empresas (POSPPE), que es una bolsa de seguros de salud creada para las pequeñas empresas.

Allí, las empresas pueden comprar planes de seguro de salud, adaptados específicamente a sus necesidades. Los propietarios de empresas pueden ofrecer una variedad de planes y compañías a sus empleados y pagar sólo una factura directamente a la bolsa de POSPPE por los planes elegidos.

El gobierno federal anunció que retrasaría la apertura en las bolsas de las bolsas de POSPPE hasta el 01 de noviembre de 2014. En 2015, aquellas con 50 o menos empleados tendrán acceso a POSPPE y para el 2016, los empresarios con un equipo de 100 o menos tendrá la posibilidad de utilizar POSPPE.

Nueva York es uno de los estados que operó su propia bolsa de salud y ha dicho que todavía planea poner en marcha la bolsa POSPPE en 2013 junto a la bolsa personal.

3. Crédito Fiscal

Las empresas con menos de 25 empleados que paguen sueldos promedio de menos de $50.000 que deciden ofrecer un seguro de salud a sus trabajadores a través de la Bolsa de POSPPE calificaran para un crédito fiscal. De hecho este crédito fiscal ya está en marcha para las pequeñas empresas, actualmente cubre hasta 35 por ciento del costo del seguro de salud.

En el 2014, ese número aumentará para cubrir hasta el 50 por ciento de los costos. Sin embargo sólo será disponible para las empresas que proveen a sus empleados cobertura a través de la Bolsa de POSPPE.

La empresas también podrán reclamar una deducción del gasto del negocio por el importe de las primas pagad o que excedan el crédito fiscal. Eso significa que las empresas recibirán un crédito fiscal y una deducción de impuestos.

4. La asequibilidad no es una opción

Las empresas con 50 o más empleados a tiempo completo están obligadas a proporcionar un seguro de salud asequible. Eso significa que el plan del seguro debe cubrir al menos el 60 por ciento de los gastos médicos y no costarle al empleado más de 9.5 por ciento de sus ingresos anuales. Si una empresa no cumple esos requisitos, pagará una multa.

Los planes de exención por derechos adquiridos no están sujetos a la obligación de asequibilidad.

5. Sanciones

Si una empresa de 50 o más empleados a tiempo completo no ofrece seguro de salud, entonces el empleador enfrenta una sanción anual de $2.000 por el número de empleados a tiempo completo menos 30. Esa cantidad está programada para que aumente cada año con el crecimiento de las primas de seguros.

Si una empresa provee seguro de salud, pero los trabajadores siguen optando por buscar cobertura en la bolsa, entonces la empresa enfrentará una multa de 3.000 dólares por cada trabajador que acude a la bolsa. Este número también está vinculado al crecimiento de las primas de seguro cada año.

Preguntas frecuentes sobre el Mercado de Seguro de Salud del Estado de Nueva York

 

¿Quién es elegible para un plan a través de la bolsa de prestaciones de salud?

Todos los ciudadanos estadounidenses o residentes permanentes son elegibles para comprar un seguro a través de la bolsa de prestaciones de salud pública.

¿Cuánto cuesta el plan de seguro de la bolsa del Estado de Nueva York?

Los planes de seguro médico a través del mercado del Estado de Nueva York en promedio será menos costoso de lo que eran para el 2013. Según el artículo del New York Times, “el costo para el Plan de Salud de Nueva York va a disminuir en un 50 por ciento,” este 2014, esperan que las tasas sean la mitad de lo que fueron en el 2013.

El Estado de Nueva York publicó información sobre el coste de estas pólizas de seguro de salud en 2013. Estos precios pueden cambiar, pero usted puede ver las cifras provisionales aquí.

¿Puedo comprar cualquier otro tipo de seguro a través de la bolsa?

El seguro dental y el seguro de salud estarán disponibles para su compra a través de la Bolsa de Prestaciones de Salud del Estado de Nueva York.

¿Mi empleador no tiene que ofrecerme el seguro de salud?

Eso depende del tamaño de la empresa de su empleador. Para las empresas que emplean al menos a 50 trabajadores a tiempo completo, trabajando un mínimo de 30 horas semanales, es obligatorio ofrecer al menos una opción de seguro de salud a sus empleados.

Las empresas que emplean menos de 50 trabajadores a tiempo completo están exentas al mandato del empleador y pueden optar por no ofrecer a sus empleados seguros de salud sin penalizaciones.

¿Cuánto van a subir mis primas?

Se espera que las primas suban con la Ley de Atención Asequible, pero no se sabe cuánto podrá aumentar.  Según algunos expertos, las primas pueden aumentar en 30%, mientras que otros dicen que los aumentos serán insignificantes.

Sin embargo, muchos clientes pueden esperar ver un significativo ahorro en la compra a través de la Bolsa de Prestaciones de Salud del Estado de Nueva York debido a los créditos fiscales por primas.

¿Cuál es la diferencia entre un plan de bolsa y acudir a una aseguradora privada?

Cuando acuden a una compañía de seguros privada, las personas no recibirán el posible crédito fiscal por la prima, que ellos podrían haber recibido de haber acudido a la bolsa. También, los planes vendidos con anterioridad a través de compañías de seguros privadas pueden ser exentos por derechos adquiridos.

¿Cuánto tengo que pagar si no quiero el seguro de salud?

Bajo la ley de Atención Asequible todos tienen el mandato de tener cobertura de seguro de salud o pagar una multa que aumenta cada año.

Para el primer año el costo será de $95 para un individuo o 1 por ciento de sus ingresos, lo que sea mayor. En el año 2015 la pena va ser de $325 o 2 por ciento de los ingresos. Después, en el 2016 la pena aumenta a $695 o el 2.5 por ciento de los ingresos. En el 2017, el aumento de pena estará ligado a un ajuste anual del costo de la vida y basado en la inflación.

¿Qué significa el porcentaje de la media de la línea federal de pobreza?

Significa su ingreso total anual medido contra la definición de ese año del nivel federal de pobreza. Esta cifra se utiliza para el cálculo de su crédito fiscal de prima.

Ver dónde te encuentras usando nuestras calculadoras de reforma de salud.

¿Cómo calculo mis ingresos vs el porcentaje de la línea federal de pobreza?

Recomendamos calcular tus ingresos vs la línea federal de pobreza utilizando esta calculadora

¿Qué es el Estado de Salud de Nueva York?

El Estado de Salud de Nueva York es el nombre oficial del Mercado de Planes de Salud de Nueva York, también conocido como la Bolsa de Prestaciones de Salud de Nueva York. Va a ser un mercado abierto donde las personas y las familias pueden buscar y luego comprar un seguro de salud asequible como parte de la Ley de Atención Asequible de la Administración Obama.

¿Qué tipo de planes ofrece el Estado de Salud de Nueva York?

La bolsa ofrece planes de seguro en los cuatro diferentes niveles que por lo menos cumplen con los requisitos mínimos de los planes de seguro bajo la Ley de Cuidado Asequible.

Lo que se ofrecerán son planes de seguro en niveles divididos en “Metales”; planes de seguro de nivel bronce, plata, oro y platino. Los planes se dividen aún más en Healthy NY, HCTC Healthy NY o no de grupo/Individual HMO/PSO.

¿Cuando abrió el mercado?

El verano de 2013, las compañías de seguros comenzaron a desvelar sus planes y a ofertar planes a los clientes a través de la Bolsa de Prestaciones de Salud del Estado de Nueva York. Sin embargo, fue el 1° de octubre de 2013 que el primer período de inscripción se abrió.

¿Dónde puedo encontrar planes de mercado en línea?

El mercado está accesible a través del enlace aquí.

Puede comprar en el mercado ahora mismo en nuestra página web haciendo clic aquí y comparar todos los planes disponibles en la Bolsa de Prestaciones de Salud del Estado de Nueva York.

¿Qué es Medicaid?

Medicaid es un programa de seguro médico subsidiado por el gobierno federal para personas de bajos ingresos y discapacitados quienes no están aseguradas a través de su cónyuge o su empleador y no pueden permitirse adquirir un seguro de salud.

Cada Estado lleva su propio programa de Medicaid, y los requisitos de elegibilidad difieren de estado a estado. Generalmente hay un umbral mínimo de edad o ingresos.

¿Qué pasa si ya tengo seguro?

Si usted está inscrito en un plan de seguro de salud que existía antes de la Ley de Atención Asequible que se hiso ley el 23 de marzo de 2010, usted puede elegir mantener ese mismo plan tras el despliegue de la mayoría de las disposiciones de ACA del 1° de enero de 2014.

Esto se llama tener su plan de seguro, “exento por derechos adquiridos”.

Sin embargo no todas las compañías de seguros o empresas pueden optar por un plan exento por derechos adquiridos. Para mayor información comuníquese con su compañía de seguros o su Departamento de recursos humanos.

¿Cómo afecta esto a mi plan de Healthy NY?

El 01 de enero de 2014, Healthy NY dejó de brindar atención a personas, y sólo lo hace con pequeñas empresas. Sus beneficios coincidirán con los beneficios de un plan Oro que podría elevar el precio.

Aquellas personas que se inscribieron en un plan de Healthy NY el 23 de marzo de 2010 cuando la ley de Atención de Asequible fue firmada como ley son elegibles para la exención por derechos adquiridos. Las personas y los propietarios únicos que no sean elegibles para el estatus de exento por derechos adquiridos serán trasladados a la bolsa.

En la bolsa, la cobertura de seguro de salud equivalente a los planes de Healthy NY serán planes de nivel oro.

¿Voy a obtener una exención fiscal para ayudar a pagar mi seguro médico?

Tal vez. Si su ingreso está entre 138 y 400 por ciento de la línea de pobreza Federal (FPL), recibirá crédito pagado directamente a su compañía de seguros para ayudarle a compensar el costo del seguro de salud. También se debe agregar que estos créditos fiscales sólo estarán disponibles a aquellos que compren seguro de salud a través del intercambio de salud y que califican para el subsidio.

El crédito se establecerá en una escala adaptable de tal manera que mientras el ingreso sea menor, su crédito fiscal será mayor.

¿Qué es la bolsa de POSPPEEEP?

El Programa de Opciones de Salud Para Pequeñas Empresas, o POSPPE, es una bolsa de seguros de salud independientes creada como parte de la Ley de Atención Asequible exclusivamente para pequeñas empresas. Las bolsas de POSPPE ayudarán a los empleadores a buscar planes de seguro asequibles para sus trabajadores y luego inscribirles fácilmente.

¿Si recibo Medicare, cómo me afecta la bolsa?

Si usted recibe Medicare, las bolsas no deben afectarle en absoluto. Continuará obteniendo sus beneficios de salud sin interrupciones.

¿Puedo mantener a mi mismo doctor cuando estoy escogiendo mi nuevo plan de la bolsa?

Los médicos están asociados con los planes de salud. Si un médico pertenece a Oxford y una persona se une a un plan de Oxford en la bolsa, entonces deben tener la posibilidad de ver a ese mismo médico.

No olvide que también tiene la opción de exención por derechos adquiridos en su plan si el plan existía antes del 23 de marzo de 2010 cuando la Ley de atención Asequible fue firmada como ley.

La Historia del Seguro de Salud en el Estado de Nueva York

El Estado de Nueva York tiene uno de los sistemas de seguro de salud más progresistas del país. Desde 1990, los residentes del Estado de Nueva York han disfrutado de los beneficios de la valoración de la comunidad la y garantía de las leyes sancionadas. Estas dos leyes son componentes clave de la Ley de Atención Asequible que entró en vigor el 23 de marzo de 2010.

Respectivamente la valoración de la comunidad y garantizan las leyes sancionadas significan que las compañías de seguros no pueden cargar a personas más por sus antecedentes o historial médico y negarle la cobertura de seguro médico a cualquier persona por cualquier razón.

Estas dos leyes han ampliado la cobertura de seguro de salud a muchos neoyorquinos desde su introducción hace más de 20 años. Sin embargo, estas dos políticas también han contribuido a mayores costos del seguro de salud en el estado.

Antes de que la Ley de Atención Asequible fuese promulgada y permitiese que estas dos leyes ahora se convirtiesen en un derecho para los estadounidenses, algunos expertos pensaron que aumentarían las tasas de seguro de salud a nivel nacional. Según algunos cálculos las primas aumentarían en un 30%, según un estudio publicado por la sociedad de actuarios.

En Nueva York. sin embargo, se pensaba que las tasas de seguro de salud realmente podrían caer un 14 por ciento, cuando el resto de la Ley de Atención iba a entrar en efecto, según el mismo estudio.

Nuevamente, antes de la Ley de Atención Asequible, los estados que ya tienen la valoración de la comunidad o garantizan las leyes sancionadas en los libros como Maine, Vermont, Massachusetts y Nueva Jersey creyeron que también verían la misma disminución del costo como efecto.

 

 

"Vista Health Solutions" www.nyhealthinsurer.com Tel (888)215-4045 Email info@nyhealthinsurer.com